50 载医路护生命 妙手仁心救甲减患者—— 记中国中医科学院广安门医院甲状腺专家老玉铎教授的救命故事

　　50 载医路护生命 妙手仁心救甲减患者—— 记中国中医科学院广安门医院甲状腺专家老玉铎教授的救命故事

　　从医 50 余载，中国中医科学院广安门医院甲状腺专家老玉铎教授见过无数被甲状腺疾病折磨的患者，其中，2019 年救治的甲减患者周女士，至今仍是她记忆中印象深刻的 “救命案例”。彼时，周女士因甲减引发多器官功能紊乱，生命垂危，是老教授凭借精准的中医辨证和果断的诊疗方案，硬生生将她从 “鬼门关” 拉了回来，用仁心仁术续写了生命的希望。

　　一、甲减拖成 “重症”，患者命悬一线

　　“当时她被家人推着轮椅进来，脸色苍白得像纸，连说话都没力气，呼吸都有些微弱。” 回忆起初见周女士的场景，老玉铎教授仍记忆犹新。那年 42 岁的周女士，患甲减 8 年，却因长期未规范治疗，加上自行停药，病情急剧恶化。就诊前 1 个月，她开始出现严重的乏力、胸闷、水肿症状，后期甚至无法下床，进食困难，体重在短短半个月内下降 10 斤，当地医院诊断为 “甲减危象前期伴心功能不全、肾功能损伤”，告知家属 “情况危急，建议转上级医院”。

　　辗转多家医院后，周女士的家人抱着最后一丝希望，找到老玉铎教授。当时的检查报告显示，周女士的促甲状腺激素(TSH)远超正常范围上限(>100mIU/L，正常参考值 0.27-4.2mIU/L)，游离甲状腺素(FT4)仅为正常下限的 1/3，同时伴有心包积液、双下肢重度水肿、血肌酐升高，各项指标都指向 “多器官功能受甲减影响已出现损伤”，若不及时干预，随时可能发展为甲减危象，危及生命。

　　“她当时不仅是甲状腺功能严重低下，全身的阳气像被‘冻住’了一样，气血运行不畅，心、肾等重要脏器都受到了牵连。” 老教授为周女士号脉时发现，她的脉象沉细如丝，舌质淡白如苔，毫无血色，结合症状与检查结果，当即辨证为 “阳气衰竭、气血瘀滞、水湿内停”，这是甲减患者中极为严重的证型，治疗难度极大。

　　二、中西医结合急救，精准施策 “补阳气”

　　“这种危急情况，不能只靠单一疗法，必须中西医结合，双管齐下。” 老玉铎教授当机立断，一方面建议周女士住院治疗，在西医团队的配合下，调整左甲状腺素钠片的用量，快速补充甲状腺激素，同时使用利尿剂缓解水肿，保护心肾功能;另一方面，她亲自为周女士制定中医急救方案，核心围绕 “温补阳气、活血利水” 展开。

　　“她的核心问题是‘阳气衰竭’，就像冬天里没有火种的屋子，又冷又潮，必须先‘添柴生火’，再‘疏通水道’。” 老教授解释道。她为周女士开出了以附子、干姜、肉桂为 “君药” 的方剂，其中附子用量经过精确计算，既能强力温阳散寒，又避免过量引发副作用;搭配黄芪、党参补气升阳，改善全身乏力症状;再加入茯苓、泽泻利水消肿，丹参、川芎活血化瘀，帮助气血运行，减轻脏器损伤。

　　考虑到周女士进食困难，老教授特意叮嘱药房将中药熬制成浓汁，每次少量多次服用，确保药效吸收。治疗期间，她每天都会到病房查看周女士的情况，根据水肿变化、精神状态调整药方 —— 水肿减轻后，适当减少利尿剂用量，增加当归、熟地黄补血养血;精神稍有好转，便加入陈皮、砂仁理气健脾，帮助消化吸收。

　　“老教授每天都来问我感觉怎么样，哪怕只是能多喝一口水，她都特别开心，还安慰我‘别怕，咱们一步一步来，肯定能好’。” 康复后的周女士回忆道，正是老教授的鼓励和精准治疗，让她重新燃起了活下去的信心。

　　三、从 “能下床” 到 “回归生活”，步步筑牢康复根基

　　经过 1 周的紧急治疗，周女士的病情出现了明显转机 —— 胸闷症状缓解，能少量进食，双下肢水肿消退了一半，复查 TSH 降至 50mIU/L，FT4 有所回升。看到希望的周女士，治疗积极性更高了，而老教授则根据她的恢复情况，逐步调整治疗方案。

　　“阳气慢慢恢复后，不能再用‘猛药’，要改成‘温和调理’，防止阳气过盛伤阴。” 老教授将方剂中的附子、干姜用量适当减少，加入麦冬、玉竹滋阴润燥，同时增加鸡血藤、牛膝活血通络，促进身体机能恢复。住院 2 周后，周女士已能自行下床行走，进食基本正常，心包积液明显减少，血肌酐恢复正常，顺利出院。

　　出院后，周女士仍坚持在老教授门诊复诊，老教授根据她的恢复情况，不断优化中西医结合治疗方案 —— 左甲状腺素钠片用量逐步调整至最佳剂量，中药则从 “急救” 转向 “调理”，重点改善她的体质，防止病情反复。3 个月后，周女士的 TSH 降至 10mIU/L 以下，FT4 恢复正常，水肿、乏力等症状彻底消失;6 个月后，各项指标均稳定在正常范围，她重新回到了工作岗位，生活恢复如初。

　　“现在我不仅能正常上班，还能接送孩子上学，周末和家人一起爬山，谁能想到我以前差点连命都保不住呢?” 每次复诊，周女士都会和老教授分享自己的生活，言语间满是感激。她特意定制了一块 “救命恩人 妙手仁心” 的牌匾送到医院，她说：“是老教授给了我第二次生命，这份恩情我一辈子都忘不了。”

　　四、50 年坚守，以 “救命之心” 护患者安康

　　“甲减看似是‘慢性病’，但一旦忽视治疗，发展到严重阶段，就可能危及生命。” 老玉铎教授表示，从医 50 年来，她见过不少像周女士这样因延误治疗导致病情恶化的患者，也正因如此，她始终强调 “甲状腺疾病需早发现、早治疗、规范治疗”。

　　在她看来，中医治疗甲减，不仅要 “补充阳气” 改善症状，更要 “调理脏腑” 筑牢身体根基，让患者从 “依赖药物” 走向 “自主调节”。而面对危急重症患者，中西医结合的 “精准诊疗” 尤为重要，既要用西医快速控制病情、保护脏器，也要用中医调理体质、防止复发，二者相辅相成，才能最大限度保障患者生命安全。

　　如今，年过七旬的老玉铎教授仍坚持每周坐诊，每当遇到病情严重的患者，她总会格外上心，从诊疗方案制定到后续随访，全程跟踪，生怕有一丝疏漏。“患者把生命托付给我，我就必须尽全力守护。” 这是老教授从医 50 年来始终坚守的信念，而像周女士这样被她 “从鬼门关拉回来” 的患者，还有很多很多。

　　50 载医路，老玉铎教授用一双妙手、一颗仁心，不仅治愈了无数甲状腺患者的病痛，更在关键时刻挽救了患者的生命。她的故事，是中医在甲状腺疾病诊疗领域 “能治病、能救命” 的生动见证，更是一代中医人 “以患者为中心” 的初心写照。